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开学一个多月,你家娃生病多么?

导读 : #前文提要:让学生花那么多时间学每个汉字的笔顺,真的有意义吗?(点击阅读:死记硬背还总出错的“笔顺题”,背后是舍本求末的语文教育)每年秋天,我们都会收到很多与孩...


#前文提要:让学生花那么多时间学每个汉字的笔顺,真的有意义吗?(点击阅读:死记硬背还总出错的“笔顺题”,背后是舍本求末的语文教育


每年秋天,我们都会收到很多与孩子生病有关的提问,其中大部分和孩子刚开学有关,今年也不例外。最近每天都会有家长问我们关于孩子开学之后突然频繁生病的情况,是不是因为孩子的免疫力比较弱呢?



这其实是一种很常见的情况,大部分孩子都会在刚进入学校的时候出现一段时间感觉容易生病的状态。这背后的原因,其实是现代都市孩子在日常家庭生活中接触病原体的机会比较少,导致身体免疫系统的“经验不足”,而上学之后,进入集体生活,通过同学之间的交叉感染,可能会接触很多之前没有遇到过的病原体,“迅速补课”而出现的连续感染生病的情况。


但大部分情况下,只要孩子每次都可以顺利康复,这种开学后连续生病都不需要特别担心,经过一段时间会逐渐好转,回到正常状态(一般孩子平均1-2个月感冒一次)。像前面截图问题中,小朋友感冒几天就症状消退活蹦乱跳,恰好是说明孩子免疫系统很不错,而不是“免疫力比较弱”。


不过今年有一个特殊情况,那就是上半年因为疫情,孩子们大多在家很少外出,家长相对也更注意卫生防疫工作。我们6月底的时候,曾经做过一次调研,结果显示,接近80%的家庭今年上半年生病的频次都减少了。这说明上半年,大家对于防疫、卫生方面的注意,全方位的减少了很多疾病的传播。


不过这样的变化对于下半年开学后,可能会有相反的两方面影响:一种是因为幼儿园、家庭都比较注重防疫,所以孩子交叉感染、生病的情况比往年有好转;另外一种是因为上半年孩子接触病原体的机会比较少,所以免疫系统“缺课”,一开学之后反而更容易被传染生病。


我们很好奇在这相反的两方面共同作用下,到底最后的情况如何呢?请大家一起参与一下投票,也请在今天的留言区分享一下你家小朋友的情况吧。





对于开学季爆发性的生病情况,我们在5年前曾经写过一篇文章,当时是翻译了《美国儿科学会育儿百科》第六版的对应内容。今年正好赶上第七版的上市(点击阅读:那本最重要的科学育儿书,最新版终于来了!(纸质版+电子版同步上市)),所以今天正好引用一部分育儿百科第七版的对应内容,相对第六版有了部分调整和增补,希望对纠结担忧孩子开学季生病的家长们有所帮助。



只要孩子们聚集在一起,他们患病的概率就会增大。婴儿和幼儿更容易患病,因为他们很喜欢将玩具往嘴里塞,病菌很容易乘虚而入。


虽然儿童看护机构的工作人员不可能使玩具等物品时刻保持非常干净,但许多注意事项和工作规范都有助于控制传染性疾病的传播。看护机构需要格外注意保持内部环境卫生。洗手池要同时方便看护者和孩子使用。孩子们上厕所后,看护者要提醒并协助他们用肥皂洗手,同时要求孩子们严格遵守这个规矩。看护者也需要注意按照本章前面所列的清单及时洗手,特别是在给孩子换尿布之后。把尿湿的尿布取下来之后,看护者和孩子都至少要擦一擦手,而在换尿布后,两人都需要仔细洗手。在擤鼻涕或擦鼻涕之后以及拿食物之前,孩子都要洗手或者使用含有酒精的消毒液,这样可以大大降低感染疾病的风险。


如果看护机构同时照顾婴儿、幼儿以及正在学习独立上厕所的较大的孩子,就需要把这3类儿童安排在不同的活动区域内,每个区域都要有独立的洗手池。看护机构的房间和设备至少要每天打扫一次。每次换完尿布后,尿布更换台都应进行清理。厕所也要进行定期的打扫和消毒。


如果有孩子出血,护理人员应戴上手套清洗其伤口,擦药,然后给伤口缠上绷带。所有被血迹污染过的表面或衣物都应清洗并消毒。经过稀释的漂白剂能杀死病毒。另外,由于母乳可以传播艾滋病毒和其他病毒,儿童看护机构要有相关措施以防给孩子喂食其他孩子母亲的母乳。如果发生此类事件,可参看美国卫生资源中心儿童看护和早期教育所出版的《守护我们的孩子》(Caring for Our Children),其中有相关的国家标准和规定。


作为家长,你可以帮助控制传染性疾病的传播。当孩子患伴随发热症状的传染性疾病或者需要额外的照顾时,你最好把孩子从看护机构接回家。另外,如果你们家有人患了某种传染性疾病,你就应该及时告诉看护机构的工作人员。如果孩子出现了某种严重且具有高度传染性的疾病,工作人员应该通知其他家长警惕该疾病。很多儿童看护机构会把发热24小时以上的孩子与其他孩子隔开,即便这一举措目前还没有被证实可控制疾病传播,但很多机构仍坚持这样做。


接种疫苗可以在很大程度上防止严重的传染性疾病暴发。看护机构应该要求孩子及时接种疫苗(在应该接种疫苗的年龄),预防乙肝、轮状病毒感染、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、流行性感冒(流感)、B型流感嗜血杆菌感染、肺炎球菌感染、麻疹、腮腺炎、风疹、甲肝以及水痘等。(此外,特定的高风险儿童还需要接种脑膜炎球菌疫苗。)同时,看护机构要检查工作人员的疫苗接种情况,如果不确定工作人员之前是否接种,就应该要求其及时补种。


教孩子养成正确的卫生保健和洗手习惯,有助于降低孩子患传染性疾病的风险。最后,你要自学一些婴幼儿常见疾病的知识,这样一旦出现了相关的传染性疾病,你就知道该如何应对了。以下是一些常见疾病。


普通感冒和流行性感冒


一般来说,看护机构中的孩子每年会感冒7~9次,患病率大于那些在自己家里接受看护的孩子。幸运的是,只要接种了上文所述的疫苗,孩子被传染某些严重疾病或在感冒时并发这些严重疾病的概率就会大大减小。同时,儿童看护机构的房间、孩子的玩具、桌子、门把手以及孩子的手能接触到的表面都需要经常清洗和消毒。


感冒可通过直接或密切接触患者的口腔分泌物或鼻腔分泌物、触摸带有病毒的物体表面传播。看护机构的看护者应该教会孩子经常洗手,在打喷嚏时用上臂捂住嘴巴而不要用手,还应该教会孩子正确丢弃擤鼻涕的卫生纸,不与别人共用餐具和水杯等。


巨细胞病毒和细小病毒感染


不管是对儿童还是对成年人,巨细胞病毒和细小病毒一般都不会引起疾病(或只引起轻微的疾病)。然而,对还没有产生免疫的孕妇来说,这些病毒相当危险——一旦受到它们的感染,就会造成胎儿发生严重的疾病。这些病毒可以通过直接接触体液(眼泪、尿液和唾液)传播。幸运的是,大多数成年女性都已经对巨细胞病毒和细小病毒产生了免疫。不过,假如孕妇家里有孩子在上幼儿园或者孕妇自己就在幼儿园工作,那么她受巨细胞病毒和细小病毒感染的风险就会明显增高,她需要和产科医生讨论这个情况。当看护生病的孩子时,保持良好的卫生习惯是减少巨细胞病毒传播最有效的方式。如果需要,产科医生可以对孕妇进行血液检测,看看孕妇是否感染了此类病毒。


腹泻


一般来说,孩子每年可能发生1~2次腹泻。腹泻非常容易在儿童看护机构或家庭看护机构中传播。如果你的孩子发生了腹泻,除非他的大便可通过换尿布的方式清理掉,或者在他上厕所时大便可以全部通过便池冲走,否则你不应该再把他送去看护机构。这样做可以大大降低他将疾病传染给其他孩子的风险。但是,如果孩子持续腹泻并且伴有脱水症状,或者大便中有血或黏液,孩子就需要在返回看护机构之前接受医生的检查和化验来确定引起腹泻的病原体是细菌、病毒还是寄生虫,以便接受进一步治疗。


眼部感染和皮肤感染


结膜炎、脓疱疮、疥疮以及口腔疱疹(感冒疮)都是常见的儿童疾病。这些发生于皮肤黏膜的传染性疾病往往通过接触传播。如果看护机构里有孩子患了这类疾病,工作人员会通知你采取预防措施。你可以过仔细观察自己的孩子来判断他是否出现了相应症状。如果孩子出现了症状,你就应该联系儿科医生以尽早给孩子做出诊断并进行治疗。


头虱


头虱是一种微小的褐色昆虫,不到3毫米长,可从人类头皮上吸血并靠此存活。虽然家人和其他负责看护孩子的人常会因为头虱感到不安,但其实它们并不会携带病菌。不过,头虱会引起一些不舒服的症状,如头皮发痒。直接接触有头虱寄生的头发会造成头虱传播。某些药物可以杀灭头虱,控制头虱在头发间滋生。即便孩子长了头虱,看护机构也不能因此对孩子采取隔离措施。


甲型病毒性肝炎


由于甲肝疫苗的成功普及,目前儿童看护机构里感染甲肝的孩子越来越少了,但这种疾病仍然具有传染性。对大多数患病的婴儿和幼儿来说,疾病症状往往不明显,最多引起一些轻微的、非特异性临床症状。大一点儿的孩子患甲肝后,可能出现轻微发热、恶心、呕吐、腹泻或黄疸等症状。然而,如果是成年人患了这种疾病,同样的症状会严重得多。


乙型病毒性肝炎


孩子从出生起就开始接种乙肝疫苗。乙肝病毒的感染可能发生于出生过程中(受感染的母亲传染给孩子),也有可能发生于出生后的血液传播,比如抽血时接触了被感染的针头。孩子还可能通过频繁接触患乙肝的家庭成员感染病毒。由于乙肝病毒的传播很少发生在儿童看护机构里,所以没有必要把患有乙肝的孩子与其他孩子隔离开。


艾滋病毒/艾滋病


当感染艾滋病毒(HIV)并患艾滋病的时候,患者有可能继发严重的慢性传染性疾病。儿童患艾滋病一般是由于出生前被感染病毒的母亲传染。患病儿童可以通过血液接触的途径将病毒传染给其他儿童。但是,目前还没有关于HIV在儿童看护机构中传播的任何报道。即使是出于保护健康儿童的考虑,也没有必要将感染HIV的孩子与其他孩子隔离开,因为只要采取了标准的、恰当的血液和体液处置措施,HIV在儿童看护机构传播的概率就非常小。如果患病的孩子因摔伤等情况出血了,看护者可以参照清洁伤口的标准步骤进行护理。


皮肤癣菌病


皮肤癣菌病(又称“癣”)不是由寄生虫导致的,而是一种轻微的真菌感染性疾病,可造成红色、环状、突出于皮肤表面的斑片。在头皮上,它可能引发一片类似于头皮屑的皮痂。直接接触,如共用患者的梳子、毛巾、衣服和寝具等,都有可能造成传染。如果控制这种感染,就需要早发现、用恰当的药物早治疗。癣是一种常见疾病,感染了癣的儿童也不应被儿童看护机构隔离。





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